電解質異常の攻略――ナトリウムとカリウムを制する

電解質は体のバランスを保つ要

電解質は、体液中でイオンとして存在し、神経や筋肉の働き、体液量の調整などに関わります。バランスが崩れると全身にさまざまな症状が現れるため、国家試験でも頻出のテーマです。中でもナトリウムとカリウムは特に重要で、正常値と異常時の症状をセットで押さえることが得点への近道です。

ナトリウム（Na）

ナトリウムは体液量や浸透圧の調整に関わる主要な電解質で、基準値はおおむね135〜145mEq/Lです。

• 高ナトリウム血症：主に体内の水分不足で起こり、口渇や意識障害などが現れる
• 低ナトリウム血症：水分過剰や過度なナトリウム喪失で起こり、倦怠感、頭痛、進行すると けいれんや意識障害を招く

ナトリウム異常は「水とのバランス」で考えると理解しやすくなります。

カリウム（K）

カリウムは主に細胞内に存在し、心臓や筋肉の働きに深く関わります。基準値はおおむね3.5〜5.0mEq/Lで、少しの異常でも重篤な影響を及ぼす点が要注意です。

• 高カリウム血症：不整脈や心停止を引き起こす危険があり、心電図でテント状T波がみられる。腎機能低下時に起こりやすい
• 低カリウム血症：筋力低下、脱力、不整脈などが現れる。嘔吐・下痢や利尿薬の使用が原因になる

カリウムは「心臓に直結する」というイメージで覚えると、危険性が印象に残ります。

与薬での注意点

カリウム製剤に関する安全管理は、国試でも臨床でも重要です。

• カリウム製剤の急速な静脈内投与は、致死的な不整脈を招くため禁忌
• 必ず希釈し、決められた速度で投与する

この「原液のワンショット静注はしない」という点は、確実に押さえておきたい知識です。

学習のポイント

電解質異常は、原因・症状・検査値・対応を一つのセットで整理すると覚えやすくなります。

• 正常値を数値で押さえる
• 高い場合と低い場合の症状を対比して覚える
• 心臓や神経・筋への影響を意識する

ナトリウムとカリウムを軸に、カルシウムなど他の電解質へ広げていくと、体系的な理解につながります。基準値と症状の結びつきを固めることが、確実な得点に直結します。