狭心症

概要

心筋への酸素供給と需要のバランスが崩れることで生じる。動脈硬化による労作性狭心症と、冠動脈の攣縮による安静時（異型）狭心症がある。心筋梗塞と異なり心筋の壊死には至らず、多くは数分で症状が改善する。

症状

労作性では階段昇降や運動時に前胸部の圧迫感が現れ、安静で軽快する。1回の発作は数分程度で、ニトログリセリンの舌下投与で速やかに改善するのが特徴である。不安定狭心症では発作の頻度や持続が増す。

検査・診断

運動負荷心電図でST低下を確認する。発作時以外は心電図が正常なこともある。心筋シンチグラフィや冠動脈CT、冠動脈造影で狭窄の程度と部位を評価する。

治療・看護

硝酸薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬による薬物療法のほか、狭窄が高度な場合はPCIや冠動脈バイパス術を行う。看護では発作誘因の把握と回避、ニトログリセリンの正しい使用方法の指導、禁煙や食事などの生活習慣改善支援が中心となる。