動脈血液ガス分析

概要

動脈血を採取し、体内の酸素化・換気の状態と酸塩基平衡を評価する検査である。呼吸不全の重症度判定や、代謝性・呼吸性の異常の鑑別に不可欠で、重症患者の全身管理に重要な情報を提供する。橈骨動脈などから採血する。

主な測定項目

酸素分圧（PaO2）は酸素化を、二酸化炭素分圧（PaCO2）は換気の状態を反映する。pHで体液の酸性・アルカリ性を評価し、重炭酸イオン（HCO3-）は代謝性の要素を示す。これらを組み合わせてアシドーシスやアルカローシスを判定する。

結果の解釈

pHが7.35未満をアシデミア、7.45より高いとアルカレミアという。PaCO2が主に変化すれば呼吸性、HCO3-が主に変化すれば代謝性の異常と考え、体が補正しようとする代償の有無も評価する。酸素化と換気を分けて捉えることが基本である。

看護の留意点

動脈穿刺は静脈採血より侵襲が大きいため、採血後は十分な圧迫止血を行い、出血や血腫を観察する。検体は空気の混入を避け速やかに測定に回す。結果を呼吸状態やSpO2と合わせて解釈し、酸素療法や人工呼吸器管理に活かす。