全身清拭（ベッド上での清拭）

必要物品

• ウォッシュクロス・タオル数枚（洗う面と拭き取る面を分け、部位ごとに清潔なものを使う）
• ベースン・お湯（50〜55℃程度）（皮膚に触れる時点で心地よい温度になるよう調整する。適宜交換する）
• 石けんまたは清拭剤（皮膚の汚れを落とす。よく洗い流すか拭き取り、残留による刺激を防ぐ）
• バスタオル・防水シーツ（露出部位の保温と寝具の濡れ防止に用いる）
• 着替え・保湿剤（清拭後の更衣と乾燥した皮膚のケアに用いる）
• ディスポーザブル手袋・ビニールエプロン（陰部洗浄時などの標準予防策として着用する）

手順

1. 1

   患者に目的を説明し同意を得る。室温を22〜26℃程度に調整し、窓やカーテンを閉めてプライバシーと保温に配慮する。

   観察・根拠：露出による羞恥心と体温低下を防ぐことが安楽な清拭の前提となる

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   必要な部位以外はバスタオルで覆い、拭く部位だけを露出する。防水シーツを敷いて寝具を保護する。

   観察・根拠：不要な露出を避けることで羞恥心と冷感を最小限にする

3. 3

   ウォッシュクロスを湯に浸して固く絞り、顔・首から始めて上肢・胸腹部・下肢・背部・陰部の順に、末梢から中枢へ拭く。

   観察・根拠：末梢から中枢へ拭くことで静脈還流を促す。清潔な部位から不潔な部位（陰部）の順で交差感染を防ぐ

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   四肢は関節を支えながら長軸に沿って拭き、皮膚のしわや指間、腋窩など汚れの溜まりやすい部位を丁寧に清拭する。

   観察・根拠：関節を支えることで患者の負担を減らす。汚れの残りやすい部位は皮膚トラブルの好発部位

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   石けんを使った部位は湯拭きで拭き取り、その都度乾いたタオルで水分を押さえるように拭き取る。

   観察・根拠：石けん残留と水分は皮膚の浸軟・かぶれの原因になるため確実に除去する

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   側臥位にして背部・殿部を清拭し、同時に発赤や褥瘡好発部位（仙骨・大転子など）の皮膚を観察する。

   観察・根拠：清拭は全身の皮膚を観察する貴重な機会。褥瘡や発疹の早期発見につながる

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   清拭後は乾燥部位に保湿剤を塗布し、寝衣を整え、体位や寝具を安楽な状態に整える。実施内容と皮膚所見を記録する。

   観察・根拠：保湿でスキンバリアを保つ。皮膚所見の記録が経時的な変化の把握とケア計画に役立つ