筋肉内注射（三角筋・中殿筋）

必要物品

• 薬液・注射器・注射針（21〜23G）（指示書と薬剤名・用量・投与経路・期限を6R（正しい患者・薬剤・量・時間・方法・目的）で確認する）
• アルコール綿（刺入部位の消毒に用いる。アルコール過敏の有無を事前に確認する）
• ディスポーザブル手袋（標準予防策として着用し、血液曝露を防ぐ）
• 針廃棄容器（耐貫通性）（使用後の針をリキャップせず直接廃棄し、針刺し事故を防止する）
• 絆創膏・止血用綿（抜針後の圧迫止血に用いる）
• 膿盆・トレイ（物品を清潔に配置し、使用済み物品を回収する）

手順

1. 1

   指示内容を6Rに沿って確認し、手指衛生後に薬液を注射器に正確に吸い上げ、空気を抜く。

   観察・根拠：誤薬防止のためダブルチェックを行う。気泡は正確な投与量を妨げるため除去する

2. 2

   患者に目的を説明し本人確認を行う。三角筋では肩峰から3横指下、中殿筋ではクラークの点やホッホシュテッターの部位を選定する。

   観察・根拠：神経・血管損傷を避けるため解剖学的指標で安全な刺入部位を厳密に定める

3. 3

   手袋を着用し、刺入部位を中心から外側へ円を描くようにアルコール綿で消毒し、乾燥させる。

   観察・根拠：消毒薬が乾く前に刺入すると消毒効果が不十分で、刺入時の疼痛も増す

4. 4

   皮膚を伸展させ、注射針を皮膚に対して90度で筋層まで素早く刺入する。

   観察・根拠：垂直刺入で確実に筋層へ到達させる。ためらうと疼痛が増強する

5. 5

   刺入後、内筒を軽く引いて血液の逆流がないことを確認してから、薬液をゆっくり注入する。

   観察・根拠：逆血確認で血管内誤注入を防ぐ。急速注入は疼痛と組織損傷の原因になる

6. 6

   注入後は針を刺入時と同じ角度で速やかに抜き、刺入部をアルコール綿で軽く圧迫する（揉まない指示に注意）。

   観察・根拠：揉むと薬剤の吸収速度が変わるため、薬剤の特性に応じて圧迫のみとする場合がある

7. 7

   使用した針はリキャップせず針廃棄容器へ直接廃棄し、患者の状態と副反応の有無を観察・記録する。

   観察・根拠：針刺し事故防止のためリキャップは禁忌。アナフィラキシー等の早期発見のため観察を続ける