脳梗塞

概要

脳の動脈が血栓や塞栓で閉塞し、酸素と栄養の供給が絶たれることで脳細胞が障害される。動脈硬化による血栓性、心房細動などの心臓内血栓による心原性、細い血管が詰まるラクナ梗塞に分類される。発症様式や重症度が異なる。

症状

片側の手足の麻痺やしびれ、言語障害（構音障害・失語）、顔面のゆがみ、めまい、視野障害などが突然出現する。障害された脳の部位により症状が異なる。一時的に症状が出て消える一過性脳虚血発作は前触れとして重要である。

検査・診断

頭部CTで出血を除外し、MRI（特に拡散強調画像）で早期の梗塞巣を検出する。MRAや頸動脈エコーで血管の狭窄・閉塞を評価し、心電図や心エコーで心原性塞栓の原因を検索する。

治療・看護

発症早期であれば血栓溶解療法（t-PA）や血栓回収療法の適応となり、時間との勝負となる。看護では意識・麻痺・言語などの神経症状の観察、誤嚥・転倒の予防、早期からのリハビリテーション支援、再発予防の生活指導を行う。