心房細動

概要

心房内で無秩序な電気的興奮が生じ、心房が細かく震えるだけで有効に収縮しなくなる状態である。加齢、高血圧、心不全、弁膜症、甲状腺機能亢進症などが背景にある。心房内で血液がよどみ血栓を形成しやすい点が問題となる。

症状

動悸、脈の不整、息切れ、めまいを訴えることが多いが、無症状のまま健診で発見される例もある。頻脈が持続すると心機能が低下し、心不全を引き起こすこともある。

検査・診断

心電図でP波の消失と基線の細動波（f波）、RR間隔の絶対的不整を確認する。発作性の場合はホルター心電図や携帯型心電計で捉える。心エコーで心房内血栓や基礎心疾患を評価する。

治療・看護

脳梗塞予防のための抗凝固療法が重要で、心拍数のコントロールやカテーテルアブレーションも行われる。看護では脈拍の観察、抗凝固薬服用中の出血徴候の観察と説明、内服自己管理の支援を行う。