肝硬変

概要

ウイルス性肝炎、アルコール、脂肪肝などによる慢性の炎症が持続すると、肝細胞の壊死と再生がくり返され、線維組織が増えて肝臓が硬く小さくなる。肝臓の合成・解毒機能が低下し、門脈圧亢進による合併症をきたす。

症状

初期は無症状の代償期だが、進行した非代償期では黄疸、腹水、浮腫、くも状血管腫、手掌紅斑がみられる。門脈圧亢進により食道静脈瘤を形成し、破裂すると大量出血を起こす。アンモニア上昇で肝性脳症を生じる。

検査・診断

血液検査でアルブミン低下、ビリルビン上昇、血小板減少、プロトロンビン時間の延長を確認する。腹部エコーやCTで肝の形態変化や腹水を評価し、内視鏡で食道静脈瘤の有無を調べる。

治療・看護

原因の除去と合併症の管理が中心となる。看護では塩分・水分・蛋白の調整、腹水や体重の観察、肝性脳症の早期発見（羽ばたき振戦や意識変化）、静脈瘤出血の予防と対応、皮膚の保護（掻痒対策）を行う。