胃潰瘍

概要

胃酸やペプシンによる攻撃因子と、粘液などの防御因子のバランスが崩れることで胃粘膜が傷害される疾患である。ヘリコバクター・ピロリ感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用が主要な原因となる。放置すると出血や穿孔を起こす。

症状

心窩部痛が代表的で、胃潰瘍では食後に痛みが強まる傾向がある。悪心、嘔吐、胸やけ、食欲低下を伴う。出血すると吐血やコーヒー残渣様の嘔吐、黒色便（タール便）がみられ、貧血の原因ともなる。

検査・診断

上部消化管内視鏡検査で潰瘍の部位と深さ、出血の有無を直接確認する。ピロリ菌の検査（尿素呼気試験や便中抗原など）を行い、悪性の除外のため生検を実施することもある。

治療・看護

プロトンポンプ阻害薬などの酸分泌抑制薬が中心で、ピロリ菌陽性なら除菌療法を行う。看護では食事指導、刺激物やアルコール・喫煙の制限、NSAIDs服用者への注意喚起、吐下血など出血徴候の観察と早期対応を行う。