パーキンソン病

概要

中脳黒質のドパミン産生神経細胞が徐々に減少し、運動の調節がうまくいかなくなる疾患である。中高年以降に発症し、緩やかに進行する。原因は完全には解明されていないが、加齢や遺伝、環境因子の関与が考えられている。

症状

安静時振戦、筋強剛（筋固縮）、動作緩慢（無動）、姿勢反射障害が四大症状である。歩き出しの一歩が出にくいすくみ足や小刻み歩行、仮面様顔貌、小声もみられる。便秘や睡眠障害、うつなどの非運動症状も伴う。

検査・診断

特徴的な運動症状に基づいて臨床的に診断される。他疾患の除外のため頭部MRIを行い、ドパミン神経の機能を評価するダットスキャン（DAT-SPECT）や心筋シンチグラフィが診断の補助となる。

治療・看護

ドパミンを補充するL-ドパを中心とした薬物療法が基本で、症状の日内変動に注意する。看護では服薬時間の管理、転倒予防の環境整備、すくみ足への声かけやリズム誘導、嚥下や便秘への対応、リハビリの継続支援を行う。