導尿

目的と特徴

自力での排尿が困難な場合の排尿援助、尿閉の解除、正確な尿量測定、手術前後の膀胱管理などを目的とする。1回のみ行う間欠導尿と、カテーテルを留置する持続的導尿（膀胱留置カテーテル）がある。感染予防が最重要課題となる。

手技のポイント

無菌操作で行い、陰部を消毒してから潤滑剤を塗布したカテーテルを尿道口から挿入する。男性は尿道が長くS字状に湾曲するため、陰茎を挙上して抵抗を確認しながら進める。女性は尿道口の位置を正確に確認して挿入する。

合併症と観察

尿路感染、尿道損傷、出血、カテーテル閉塞などに注意する。留置中は尿の性状・量、発熱の有無、カテーテルの屈曲や閉塞を観察する。カテーテル関連尿路感染を防ぐため、閉鎖式システムの維持と早期抜去を心がける。

看護の留意点

プライバシーと羞恥心に十分配慮し、露出を最小限にする。挿入時は無菌操作を徹底し、蓄尿バッグは膀胱より低い位置に保つ。留置の必要性を定期的に評価し、可能な限り早期の抜去や間欠導尿への移行を検討する。