肺塞栓症

概要

多くは下肢や骨盤の深部静脈にできた血栓が血流に乗って肺動脈に達し、これを閉塞することで発症する。深部静脈血栓症と一連の病態として静脈血栓塞栓症と総称される。長期臥床、手術後、脱水などが危険因子となる。

症状

突然の呼吸困難、胸痛、頻呼吸、頻脈が特徴である。血痰や失神を伴うこともあり、広範囲の閉塞ではショックや心停止に至る危険がある。長期臥床後の初回歩行時などに発症しやすい。

検査・診断

血液検査でD-ダイマーの上昇を確認し、造影CT（肺動脈CT）で血栓を直接描出する。心エコーで右心負荷、下肢静脈エコーで深部静脈血栓の有無を評価する。動脈血液ガスで低酸素血症を確認する。

治療・看護

抗凝固療法が基本で、重症例では血栓溶解療法やカテーテル治療を行う。看護では予防が極めて重要で、早期離床、弾性ストッキングや間欠的空気圧迫法の使用、十分な水分補給、下肢の運動を促す。